言語和語言發育障礙

　　言語和語言發育障礙簡介：

　　語言發育障礙指各種原因引起的理解、表達和交流過程出現障礙，主要包括表達性語言障礙、感受性語言障礙和伴發癲癇的獲得性失語等。而言語發育障礙指口頭言語中發育及言語節律性障礙，主要包括特定言語構音障礙及言語流利障礙（口吃）。 言語和語言發育障礙指在發育早期就有語言獲得方式的紊亂，表現為發音、語言理解或語言表達能力發育的延遲和異常，這種異常影響學習、職業和社交功能。這些情況并非因神經或言語機制的異常、感覺缺損、精神發育遲滯或周圍環境因素所致。

　　部位：頭　口

　　科室：小兒科

　　癥狀：運動性失語、口齒不清、大腦發育障礙、運動性失語、口齒不清　、大腦發育障礙、構音不清、學習困難、言語紊亂、訥吃、癡呆　抑郁癥、語言發育遲緩。

　　檢查項目：顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、血常規。

　　相關疾病：小兒維生素B6缺乏病、小兒侏儒-視網膜萎縮-耳聾綜合征、先天性耳聾、精神發育遲滯、小兒孤獨癥。

　　言語和語言發育障礙發病原因：

　　混合性言語障礙的病因主要是神經生物學因素，一般是遺傳或皮質損害所致，約2/3患者可查出神經系統陽性體征。 EEG常可發現非特異性異常，以左半球多見。CT亦可有非特異性異常發現。言語流利障礙（口吃）原因很多，但沒有任何一種理論可以單獨作為病因解釋。①基礎因素：遺傳、神經病學、心理社會學和心理學因素，可能使兒童的清晰發音受到干擾。②環境因素：與口吃起病年齡及口吃癥狀的發展有關聯。例如：與口吃的父母長期生活在一起，口吃易持續存在。③促成因素：在什么時候、什么地方、什么情況下易發生口吃，這些條件即為促發因素。④聲音管道因素：聲音管道發生故障，干擾了講話的方式。⑤其他因素：情緒緊張、激動或模仿口吃者講話等。

　　言語和語言發育障礙癥狀：

　　言語和語言發育障礙是指在發育早期就有正常語言獲得方式的紊亂，表現為發音、語言理解或語言表達能力發育的延遲和異常。這種異常影響學習、職業和社交功能。這些情況并非因神經或言語機制的異常、感覺缺損、精神發育遲滯或周圍環境因素所致。該發育障礙發生于兒童發育早期，不能直接歸咎于神經或言語機制的異常、感覺缺損、精神發育遲滯、廣泛性發育障礙或環境因素。患兒在某些非常熟悉的場合雖能較好地交流或理解，但不論在何種場合，都表現語言能力有損害。

　　1.語言發育障礙

　　（1）表達性語言障礙：是一種特定語言發育障礙，患兒表達性口語應用能力顯著低于其智齡的應有水平，但言語理解力在正常范圍內。其發生率學齡兒童約為 3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。有發育性口齒不清或其他發育障礙家族史者，發生率較高。該病可能與腦損傷、腦發育中若干問題或遺傳因素有關，但迄今證據都不足。臨床表現如下

　　①2歲時不會說單詞，3歲時不會講2個單詞或短語。

　　②3歲后表現為詞匯量擴展受限，重復、過多地使用少量常用詞，難以選用適當的詞與詞替換，講話過短，句子結構幼稚，句法錯誤，錯用或不會用介詞、代詞、動詞及名詞，句子不通順等。

　　③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。

　　④表達性語言發育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語技能仍在正常范圍以內。非語言性表達（如表情、手勢）和內部言語的應用相對完整，不講話時社交能力也相對無損。

　　⑤患兒常伴發情緒失調，行為紊亂，多動，注意力不集中，與同伴關系不好，在學齡期尤為突出。

　　⑥少數患兒伴有輕度耳聾，但其嚴重程度不足以發生言語遲緩。

　　⑦可能有表達性語言障礙的家族史。

　　（2）感受性語言障礙：是一種特定語言發育障礙，患兒對言語的理解低于其智齡所應有的水平，幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損，也常見語音發育異常。學齡兒童中的發生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。該病病因不明，早年認為與感知功能障礙、腦損傷及遺傳因素有關，但都無明確的理論或證據支持。也有研究認為，可能發生在聽力辨別受損的基礎上，多數兒童對環境中聲音的反應好于交談聲音。臨床表現如下

　　①1周歲時對熟悉的名稱無反應，到1歲半時不能識別幾種常見的物品，或到2歲時仍不能聽從簡單的日常指令。

　　②語言理解障礙，2歲以后仍不能理解語法結構，不了解別人的語調和手勢等意義，其嚴重程度超過同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語言表達能力和發音的異常。

　　③多數患兒對真實聲音有部分聽力缺損，缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當前程度的語言受損。

　　④此類患兒多伴發社交-情緒-行為紊亂，以多動、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多。

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