第二產程：從子宮頸全開到嬰兒產出。初產婦需1小時左右。

　　(1)觀察內容：宮口開全后，應將產婦(初產)送入產房。特別注意胎心變化、胎頭撥露和胎頭著冠情況。

　　(2)處理

　　接生準備：

　　助產術、會陰切開術。

　　新生兒處理：清理呼吸道、阿普加評分、處理臍帶。

　　這一階段產婦最疲憊了，可以進食進水。產婦要在醫生的指導下用力，不要在產床上翻滾以免發生意外。在產婦無法合作時，醫生會使用綁帶固定以免產婦劇烈運動造成新生兒跌傷。

　　第三產程：從胎兒娩出到胎盤娩出的這一段時間，一般需5～15分鐘。

　　(1)觀察內容：胎盤剝離情況。

　　(2)處理：協助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜，檢查軟產道及預防產后出血。分娩結束后產婦仍需進行產房觀察2小時。

　　胎兒娩出后產婦會感到輕松，會陰切開縫合時會有些不適，應當盡量配合。

　　什么時候進行剖宮產？

　　剖宮產的手術指征

　　絕對指征：骨盆狹窄、胎位異常、軟產道異常、嚴重產前出血、臍帶脫垂、先兆子宮破裂或不完全子宮破裂。

　　相對指征：胎兒窘迫、相對性頭盆不稱、臀位、妊娠高血壓綜合征、早產兒及低體重兒、妊娠合并癥、剖宮產手術后再次妊娠。

　　手術前準備

　　1.核查病史，系統查體，進行相應的輔助檢查及化驗檢查，做心電圖，復查B超，了解胎兒宮內狀況及成熟度。

　　2.有合并癥者先治療再手術，注意糾正水電解質紊亂的情況。

　　3.與病人家屬談話，將手術的危險性、術中可能出現的情況以及術后并發癥向其交待，征得對方同意并簽字后再手術。

　　4.外科手術前準備：術前4小時產婦禁飲食及水，備皮、備血、做藥物過敏試驗、安放保留尿管。

　　5.手術室準備好嬰兒搶救及插管物品、各種藥品、剖宮產產鉗。

　　6.手術開始前聽胎心。

　　7.剖宮產孕婦極易出現仰臥位低血壓，醫生會密切注意監測產婦的血壓。

　　術后注意事項

　　1.術后流質飲食，持續導尿，注意外陰擦洗。

　　2.硬腰聯合麻醉術后應先平臥位6小時后，再改為半臥位。

　　3.注意體溫、血壓等生命體征，每半小時測一次血壓、脈搏至平穩。

　　4.注意觀察腸蠕動恢復情況、陰道出血及惡露多少、子宮收縮情況等。

　　5.常規用抗生素預防感染。

　　6.術后前兩天補充液體。

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