羊水是胎兒生存的環(huán)境，但是羊水一旦過(guò)多就會(huì)對(duì)胎兒造成各種傷害甚至導(dǎo)致胎兒死亡。你的羊水會(huì)過(guò)多嗎？

　　網(wǎng)友：我家親戚懷孕已近六個(gè)月了，最近檢查時(shí)，大夫說(shuō)羊水過(guò)多，請(qǐng)問(wèn)對(duì)胎兒會(huì)有什么影響？需要作什么相關(guān)治療？日常有那些注意事項(xiàng)？

　　一、羊水過(guò)多的定義

　　凡在妊娠期間，羊水量超過(guò)2000毫升，都稱(chēng)為羊水過(guò)多，最高甚至可能達(dá)到2000毫升。通常羊水過(guò)多的準(zhǔn)媽媽可能出現(xiàn)憋氣，上腹部不適的癥狀，子宮比正常孕周大，腹部皮膚由于過(guò)度伸展而發(fā)亮水腫，寶寶的胎動(dòng)微弱，胎心音遙遠(yuǎn)。做超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)超過(guò)18厘米，就是羊水過(guò)多的征兆。

　　正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開(kāi)始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)多。最高可達(dá)20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成，稱(chēng)為慢性羊水過(guò)多；少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱(chēng)為急性羊水過(guò)多。羊水過(guò)多的發(fā)生率，文獻(xiàn)報(bào)道為0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其發(fā)生率可達(dá)20%。羊水過(guò)多時(shí)羊水的外觀、性狀與正常者并無(wú)異樣。

　　孕媽咪要知道 羊水過(guò)多危害多多

　　二、發(fā)生羊水過(guò)多的原因

　　胎兒畸形：羊水過(guò)多的孕婦中，約18%～40%伴有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管缺陷，如：無(wú)腦兒、腦膨出和脊柱裂最為常見(jiàn)，占一半左右。

　　多胎妊娠：?jiǎn)温央p胎更為常見(jiàn)，如果發(fā)生雙胎輸血綜合征，那么體重較大的胎兒更容易出現(xiàn)。患有糖尿病、肝炎，妊娠期高血壓，血型異常等疾病的孕婦。

　　胎兒存在胎盤(pán)臍帶病變：如帆狀臍帶、胎盤(pán)絨毛膜羊膜炎等。

　　特發(fā)性羊水過(guò)多：沒(méi)有任何征兆，胎兒或胎盤(pán)異常，病因不明。

　　三、羊水過(guò)多的不良影響

　　一般情況下，羊水過(guò)多越嚴(yán)重圍生兒死亡率越高。在明顯的羊水過(guò)多患者中新生兒預(yù)后較差。盡管B超可以發(fā)現(xiàn)明顯的胎兒畸形，但是對(duì)外表正常的圍生兒仍要認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)椴糠痔�兒畸形B超尚難發(fā)現(xiàn)，另外染色體異常的發(fā)病率較高。羊水過(guò)多者早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝等的并發(fā)癥的發(fā)生率增加，影響圍生兒的預(yù)后。妊娠合并糖尿病和新生兒紅細(xì)胞增多癥均使圍生兒預(yù)后不良。

　　羊水過(guò)多對(duì)孕婦的影響主要是胎盤(pán)早剝、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等。由于大量的羊水突然抽提，導(dǎo)致宮腔壓力減少胎盤(pán)的兒面和母面的壓力不平衡使胎盤(pán)母面的血管破裂導(dǎo)致胎盤(pán)早期剝離。羊水過(guò)多者的子宮往往較大，子宮肌細(xì)胞過(guò)度牽拉，當(dāng)羊水突然減少時(shí)平滑肌細(xì)胞不能有效收縮導(dǎo)致宮縮乏力胎兒娩出后，就導(dǎo)致產(chǎn)后出血。另外，羊水過(guò)多者的胎位異常以致手術(shù)產(chǎn)率增加。

　　四、羊水過(guò)多有哪些癥狀

　　急性羊水過(guò)多：多發(fā)生在妊娠20～24周，由于羊水急劇增多，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，在短時(shí)間內(nèi)由于子宮極度增大，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)紫紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過(guò)大感到疼痛與食量減少發(fā)生便秘。由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。孕婦行走不便而且只能側(cè)臥。

　　慢性羊水過(guò)多：約占98%而且多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，屬中等量緩慢增長(zhǎng)，多數(shù)孕婦能適應(yīng)，常在產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍均大于同期孕婦。羊水地多孕婦在體檢時(shí)，見(jiàn)腹部膨?大于妊娠月份，妊娠圖可見(jiàn)宮高曲線超出正常百發(fā)位數(shù)，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診時(shí)感到皮膚張力大，有液體震顫感，胎位不清，有時(shí)捫及胎兒部分有浮沉感，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。羊水過(guò)多孕婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)。破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤(pán)早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過(guò)大容易引起子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

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