隨著近年生育高峰的出現(xiàn)，自然流產(chǎn)率也居高不下。其中不少職業(yè)女性懷孕才3個月左右，但是在檢查時卻發(fā)現(xiàn)腹中胎兒沒有胎心，已成死胎。所謂“現(xiàn)代生活方式”是造成白領(lǐng)女性卵巢功能下降并引起流產(chǎn)的重要原因。

　　胎兒死亡往往沒有征兆

　　32歲的小劉前些年因為忙于考研充電一直沒準(zhǔn)備懷孕，而今年工作順風(fēng)順?biāo)�，新買的房子也裝修完畢，一切準(zhǔn)備就緒，她認(rèn)為孕育寶寶的時機(jī)成熟了。就在夏天她如愿地懷上了孩子，當(dāng)她在地段醫(yī)院檢查明確自己確實“有”了的時候，她開始減少工作，多休息多吃營養(yǎng)食物。當(dāng)懷孕14周，她去一婦嬰建健康卡，一做檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒心跳已經(jīng)停止，胎兒死亡已經(jīng)月余。

　　小劉很難接受這一事實，為何胎兒會莫名其妙地死去；為何胎兒死在腹中，作為母親的她并未出現(xiàn)不適癥狀。

　　近幾年這樣的病例很多。胎心停止后繼續(xù)滯留母體的情況不足為奇。

　　“胚胎停育”是最常見的流產(chǎn)

　　妊娠不足12周，即懷孕不足3個月妊娠終止者為早期流產(chǎn)，臨床上最為多見。錢教授談到，流產(chǎn)有四種常見類型，即先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)。而先兆流產(chǎn)是早孕期間最常見，也是唯一可以救治的一種流產(chǎn)。這種情況下，會出現(xiàn)少許陰道出血，有的伴有輕微的下腹墜脹痛或腰骶部酸痛。一般休息和采用相應(yīng)的治療后，這些癥狀有可能消退，妊娠還能繼續(xù)。如果先兆流產(chǎn)未及時治療或進(jìn)一步發(fā)展，即可成為難免流產(chǎn)。表現(xiàn)為陰道出血增多，腹痛加劇，少數(shù)出現(xiàn)胎膜破裂，部分胚胎組織堵塞于宮頸口。此時胚胎已死亡。進(jìn)一步發(fā)展，部分胚胎組織可以排出子宮腔，部分組織滯留于子宮腔內(nèi)，此時稱為不全流產(chǎn)；如果胚胎組織完全排出于子宮腔，稱為完全流產(chǎn)。

　　流產(chǎn)除上述四種常見類型外還有三種特殊情況，即稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)和流產(chǎn)合并感染。其中稽留流產(chǎn)是臨床中遇見最多的，也是“胎死腹中”的主要類型。主要表現(xiàn)為女性婚后有明確的停經(jīng)史和正常的早孕過程，無任何臨床癥狀。

　　許多孕婦就是怕早孕檢查會有害孩子而未去醫(yī)院做必要的檢查和定期隨訪，待到停經(jīng)近三個月時再做檢查，發(fā)現(xiàn)沒有胎心搏動、孕囊變形或孕囊增大如孕周，但無胚芽組織等。這時已經(jīng)是“胚胎停育”或“稽留流產(chǎn)”，也就是“胎死腹中”。

　　白領(lǐng)女性普遍黃體功能不足

　　孕婦黃體功能不足是造成目前“胎死腹中”最為常見的原因。不少女性“稽留流產(chǎn)”后一檢查可以發(fā)現(xiàn)孕激素水平低下，也就是孕婦黃體功能不足。許多孕婦在受孕前卵巢功能基本正常，但受孕后，卵巢不能“負(fù)荷”，出現(xiàn)以低孕激素為主要表現(xiàn)的黃體功能不足；低孕激素可引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良，影響孕卵的著床與發(fā)育，造成流產(chǎn)。

　　時下的白領(lǐng)女性每天坐在辦公室內(nèi)，電腦不離手，戶外運動時間極少，是很不健康的生活方式，往往造成體質(zhì)差，免疫系統(tǒng)和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降。現(xiàn)代女性工作學(xué)習(xí)壓力大，工作緊張，睡眠不足，經(jīng)常吸煙飲酒等也是孕婦黃體功能不足的常見原因。

　　飲食不健康也是誘因之一。不少孕婦在懷孕前經(jīng)常性節(jié)食，或服用減肥藥，都給身體健康埋下了隱患。由于只生一個，相當(dāng)多的準(zhǔn)媽媽對飲食是很重視的，但犯了一個過于精細(xì)的錯誤，或者用大量的保健食品、維生素替代均衡的飲食。錢小虎教授笑談：“過去的媽媽吃的是紅薯，孩子也很健康強壯；現(xiàn)在的媽媽在吃雪蛤，體質(zhì)卻不怎么樣。”錢教授認(rèn)為，健康的孕期飲食還是應(yīng)該來自自然，少吃藥多吃粗糧。

　　內(nèi)分泌功能異常等也可流產(chǎn)

　　造成“胎死腹中”的原因比較復(fù)雜，除了母體黃體功能不足以外，還有其他各種原因。

　　胚胎或胎兒因素，如染色體異常，可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)或胎兒畸形；母體因素有很多如孕婦全身性感染、重度貧血、心臟疾病、腎臟疾病；孕婦生殖器官的畸形或創(chuàng)傷；孕婦內(nèi)分泌和免疫功能異常。

　　孕婦內(nèi)分泌功能異常，如甲狀腺功能低下和重度糖尿病均可導(dǎo)致“胎死腹中”；此外，多囊卵巢、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌異常亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。免疫功能異常主要是ABO血型不合或Rh血型不合。

　　環(huán)境污染對胎兒的危害近年也逐漸顯現(xiàn)出來，常見的有鉛污染、砷污染、硒污染以及各類化學(xué)物質(zhì)如苯、甲醛等污染。

　　孕前檢查可避免流產(chǎn)

　　如何避免早孕期間“胎死腹中”？錢教授告誡準(zhǔn)備懷孕的女性，應(yīng)該打消不必要的顧慮，在受孕前進(jìn)行相關(guān)檢查，如卵巢功能檢測、TORCH、夫妻雙方ABO血型及Rh血型檢測。

　　受孕后應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查與定期隨訪，如監(jiān)測LH（黃體生成素）、PRL（泌乳素）、β-hCG、孕酮、E2（雌二醇）；在停經(jīng)45天時做超聲檢查，明確受孕部位，監(jiān)測孕囊、胚芽發(fā)育情況以及胎兒心管搏動情況。一旦發(fā)現(xiàn)孕激素水平不足，立刻補充黃體酮，避免流產(chǎn)。

　　對有三次以上“胎死腹中”者應(yīng)進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查；有暴露于高污染源者應(yīng)進(jìn)行孕婦體內(nèi)相應(yīng)微量元素檢測。

　　準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)該保持健康的生活習(xí)慣，早起早睡，放松身心保持平常心，不要滿足于健身會所的鍛煉，而是應(yīng)該到陽光下進(jìn)行戶外運動。日常飲食必須營養(yǎng)均衡，不吃主食，不吃粗糧蔬菜，用保健食品代替是要不得的。

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