媽咪案例

　　秀兒一天坐車去上班，路上的顛簸讓她感到了隱隱的腹痛，她估算差不多是例假的時間，正有些后悔沒在包里放衛生巾。剛好在某醫院站下車轉車時，她走到醫院門口的便利店要買衛生巾。漸漸她感覺腹痛在加劇，還有些頭暈、出虛汗。她就向最近的急診室走去，那兒有長椅可以休息休息，也許醫生還能再開些藥。

　　可沒等她走到急診室門口，秀兒就暈倒在了地上……秀兒醒來時已經躺在病床上了，醫生后來告訴她，宮外孕差點兒要了她的命。秀兒糊涂了，懷上小寶貝一直是自己的愿望，怎么卻有生命危險了呢？

　　安全知識釋疑

　　正常懷孕時，受精卵會從輸卵管游走到子宮里，在子宮內壁上“定居”下來，這里有足夠的空間和營養，是不斷分裂、生長著的胚胎最佳的生活環境。可是生活總會發生一些意外，約1%的受精卵在行進中受到了干擾或阻擋，不能正常落在子宮里，就稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。

　　異位妊娠98%停留在與子宮相通的輸卵管中，通常被稱為輸卵管妊娠。當然，更少見的可能是受精卵停留在卵巢或子宮頸，或直接在腹腔里，甚至剖宮產手術后的疤痕上。更奇特的是，有的孕媽咪在子宮里有一個正常的寶貝，同時還有另一個異位妊娠的寶貝。這種情況一般只在接受促排卵治療不孕癥的女性中發生。

　　對母體的影響

　　輸卵管與子宮相比不僅空間小，而且壁薄。由于胚胎分裂生長時會“侵犯”血管，所以很容易引起出血。出血可以把受精卵“沖”走，你可能就感覺像一次例假，其實就已經是“輸卵管妊娠流產”了。

　　輸卵管妊娠出血時常會感到劇烈的腹痛。出血量太大就會危及母親的生命。通常輸卵管妊娠誤診時間越長，出血量越大。有時，胚胎著床的位置靠近大血管，危險就更大。

　　通常情況下，輸卵管妊娠的寶貝都沒法正常存活，而且也不可能把已經著床生長的胚胎再“移植”到子宮里，所以終止妊娠就是唯一的解決辦法。實際上，如果異位妊娠不能被及時發現，胚胎會逐漸長大，直到有一天輸卵管破裂，表現為嚴重的腹痛和大出血，搶救不及時就會死亡。所幸大部分的異位妊娠女性都會得到及時的處置。

　　預警征兆

　　異位妊娠一般是在懷孕六七周時才被發現，不過你可以從懷孕第4周開始注意觀察。有時在進行早孕B超檢查時會意外發現是異位妊娠。

　　每個異位妊娠女性的癥狀可有不同，取決于懷孕時間長短和發生異位妊娠破裂的部位。異位妊娠絕對是婦產科的急癥。有了可疑癥狀應及早就診和治療：

　　腹痛或下腹痛，或觸痛。有的是突發的、持續的嚴重疼痛，有的開始卻是輕度的間歇的疼痛。疼痛開始可能在一側，但很快就擴散到整個腹部或下腹部，有時還會感到惡心嘔吐；

　　陰道有或多或少的出血或流血。血色是紅色或暗褐色。可能是連續出血，也有可能是間歇出血，血量也有多有少；

　　活動腹部或咳嗽時腹痛會加重；

　　肩部疼痛。如果出現肩部疼痛，特別是躺下的時候，就是異位妊娠破裂的紅色警告了。這說明內臟正在出血，刺激了負責肩部感覺的神經；

　　輸卵管破裂會導致休克，乏力，脈搏細弱，臉色蒼白，皮膚濕冷，頭暈，甚至摔倒。這時應該立即聯系急救。

　　診斷方法

　　異位妊娠沒有癥狀時診斷有困難。

　　1.檢查血液中的HCG（絨毛膜促性腺激素）含量，如果增高但與你的懷孕狀況不相符，就有異位妊娠的可能。

　　2.醫生通過陰道檢查發現你懷孕后子宮沒有明顯增大而盆腔里有包塊或者輸卵管部位明顯增大，也說明有可能異位妊娠。

　　3.超聲波檢查發現輸卵管里有孕囊，就可以確定是輸卵管妊娠。不過當看不到孕囊時，輸卵管腫脹或血塊等圖像也可以給醫生一些線索。

　　處理辦法

　　異位妊娠的處置辦法因人而異。

　　1.當確診時孕囊較小，醫生會用藥物（如甲氨蝶呤？）終止妊娠的保守療法。這段時間，你應該避免飲酒和性生活。

　　2.如果你孕期較長，不適合服用氨甲喋呤？治療，或已經有內臟出血等原因不宜服藥時，就需要接受手術治療。出血太多時，還需要輸血。

　　3.手術解除異位妊娠是最有效而徹底的辦法，現在的醫學技術已經可以通過腹腔鏡進行操作了，手術創傷很小。如果異位妊娠情況復雜，盆腔里還有粘連或嚴重出血，那么常規手術就不可避免了。

　　高危因素

　　任何有性生活的女性都可能發生異位妊娠，不過，當你有以下情況時風險會更高：

　　已經做過輸卵管結扎卻懷孕了；

　　曾經接受輸卵管手術治療或解除結扎；

　　曾經接受過盆腔或腹部手術，如摘除卵巢囊腫或子宮肌瘤，或闌尾手術等；

　　曾經發生過異位妊娠；

　　你的母親懷你的時候服過己烯雌酚；

　　子宮里有節育環：節育環本身并不會導致異位妊娠，但它的作用是阻止受精卵在子宮里著床。節育環避孕的有效率是99%，剩下的1%就很可能是異位妊娠了。取出節育環后一般不會再增加異位妊娠的風險；

　　正在服用孕激素類的避孕藥，這些藥物同節育環一樣也會增加異位妊娠風險；

　　曾經患過某些生殖系統感染，如盆腔炎；

　　曾經接受過不孕癥的檢測或治療；

　　其他情況，比如年齡較大，或者吸煙等也可能發生異位妊娠。

　　有人擔心這次異位妊娠治好后，以后還能不能正常懷孕。答案是肯定的。越早治愈異位妊娠，你遭受的損害就越小。如果在手術中你不幸被切除了一側輸卵管，只要另一側輸卵管的功能是正常的，你仍然可以正常懷孕分娩。如果更糟糕的是你雙側輸卵管都被損壞了，不能自然懷孕，那么你還可以借助體外授精等技術把受孕的胚胎“種植”在子宮里，繼續實現你做母親的夢想。

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