自然分娩女人最擔憂什么?

　　出場醫(yī)生：

　　助產士周曉君

　　43歲

　　兒子11歲

　　痛苦的感覺

　　人總是對痛苦的畫面過目不忘。任憑你是個再堅強的女人，看到對面床上一個和自己一樣的大肚子正在痛苦地叫喊，也讓人后脊梁感覺冷颼颼。況且，我們從小看到的影視劇里的女人們都在以各種不著邊際的夸張方式渲染這種痛苦，實在讓毫無經驗的我們感到更加恐懼。其實，那是演員按導演的要求秀出來的痛苦。每個有經驗的母親都會這樣告誡即將進產房的女兒：不要喊，那沒用。而且，也沒那么痛。“不要喊”是為了節(jié)省體力，而“沒那么痛”是在為女兒鼓勁。

　　身體的恥辱感

　　章子怡在《茉莉花開》中表演的雨中分娩讓人印象深刻。即便沒有醫(yī)護人員在身邊，即便是在大雨滂沱之中，小女子憑著自信和勇氣一樣漂亮地完成了任務。怕的不單單是痛，而是生產時身體的恥辱感。一旦突破了這個心結，生育的可怕程度馬上減半。其實，真正上了產床最多30分鐘，那個讓你感覺有障礙的姿勢其實并沒有多長時間。所以，不要認為分娩時的姿態(tài)不雅而選擇剖宮產。生命誕生的一刻，還有什么能比這更美？

　　側切的恐懼

　　有訛傳說80%的產婦在生產過程中要被側切，其實，如果孩子不是太大，產婦又積極與醫(yī)生合作，側切完全可以避免。

　　醫(yī)生喜歡什么樣的產婦?

　　出場醫(yī)生：

　　李楠醫(yī)生

　　30歲

　　兒子1歲

　　私房話：

　　我是29歲自然分娩生下兒子的。因為作為產科醫(yī)生，我比別人更了解手術產的弊端。產痛是一種很奇怪的痛，在孩子出生的那一剎那，一秒鐘前感受到的所有不適都被一種巨大的幸福感取代。我想跟所有想做媽媽的女人說，信心真的很重要，你要這樣告訴自己：我完全能夠自己生！醫(yī)生的手術刀永遠是第二位的選擇。

　　臍繞頸也可以自然分娩

　　很多產婦把臍繞頸當作是不得不施行剖宮產的理由。其實，B超診斷為“臍繞頸”的人并非一定需要剖宮產。大量的臨床經驗證明，臍帶繞頸者只要有效臍帶大于30cm，自然分娩仍是安全的。

　　醫(yī)生喜歡什么樣的產婦?

　　從職業(yè)道德的角度上講，幫助所有的產婦順利完成生育任務是每個產科醫(yī)生的責任。但是，從我的臨床經驗來看，確實有些產婦更好合作。以下是順利完成生產的產婦的特征，或許會對想做母親的女人有借鑒。

　　對自己的身體充滿信心

　　如果產婦產前體檢顯示胎位、骨盆大小等各項指標都很正常，醫(yī)生就會告訴她完全可以勝任自然分娩。這本來是個好消息，但有的產婦聽了就開始跟醫(yī)生軟磨硬泡地要求手術生產。我們做醫(yī)生的很無奈，因為我們知道這樣的產婦身體條件再好都將很難完成自然分娩。因為她明明知道自己很正常，卻還是要求手術，說明她對自己的身體缺乏信心，而這個是醫(yī)生不能代替她完成的。所以，很多難以解決的醫(yī)患糾紛問題也正是這個原因引起的——“是醫(yī)生堅持讓我生，非得看到我生不下來了才給我手術。”我們做醫(yī)生的也覺得冤枉。

　　與醫(yī)生好好配合

　　要想漂亮地完成生育任務，就要好好地與醫(yī)生合作。因為在生產過程中，你看不到寶寶出生前后的具體情況，必須依賴醫(yī)生的指導，才知道什么時候開始用力什么時候應該稍做控制。最近幾年側切率的升高也是基于這個原因，與不聽醫(yī)生指導失去控制后造成的撕裂相比，側切的傷口更好處理也更容易愈合。

　　依賴醫(yī)生，但不過分

　　至今，促動分娩的基因對醫(yī)學界一直是個謎。生命的誕生本該是個很自然、不需要太多人為干預的過程，現在的人卻變得越來越不自然。一方面，科技在無限發(fā)達，在給我們的健康生活加分，另一方面，人類很多本能的東西正在漸漸泯滅。過多的手術生產就是一個佐證。產婦應該首先依靠自己，醫(yī)生是在出現危險和需要指導時才用得上的。

　　懂得放松情緒和身體

　　生產過程非常順利的產婦往往很懂得如何放松自己，那些極度缺乏安全感的產婦渾身較勁、不能放松身體，這也是生產過程延長的重要原因。建議產婦參加產前培訓，學習呼吸技巧，幫助自己在產房里放松下來。

　　自然分娩女人可以借力

　　出場醫(yī)生：

　　麻醉師徐毅醫(yī)生

　　46歲

　　兒子18歲

　　私房話：

　　“哪里有分娩，哪里就有疼痛。”這是我們固有的傳統(tǒng)觀念。因此，解決分娩陣痛也是產科最能體現人性化的核心部分。18年前，我太太就是在我親自施行的麻醉監(jiān)護下完成自然分娩，當時，那是我們那個城市中施行的第一例“無痛分娩”。現在，有麻醉師參與的無痛分娩被看作是一種痛苦最小的自然分娩生產方式，“每個人都能夠享受到無痛的權利。”只要你愿意，產婦完全可以在經驗豐富的麻醉師的指導下，零痛苦、愉快地完成分娩任務。

　　自然分娩女人可以“借力”

　　分娩過程中，除了無痛分娩外，醫(yī)學科學已經給出了很多選擇。以下種種就是幫助產婦安全輕松完成使命的“借力”方式。

　　導樂分娩——混亂的產科病房、忙碌的醫(yī)生、緊張的面孔、對面產床上新母親夸張的喊叫喊……這一切，讓剛剛給自己鼓足勇氣的產婦又重新泄氣起來。而徹底地放松、積極與醫(yī)生合作才是縮短產程的捷徑。導樂分娩就是顧及到產婦的心理需要，把產床設在單獨的房間，由一位年齡稍長、經驗豐富的助產士陪同進行的分娩方式。助產士會在產程的不同階段給出細心的指導、陪產婦聊天，讓恐懼中的準媽媽感覺安全。

　　笑氣——笑氣的學名叫一氧化二氮，是一位英國化學家發(fā)現的。據說他因一次偶然吸入了這種氣體結果情不自禁大笑一場，才有了“笑氣”這個有趣的名字。“笑氣”有麻醉鎮(zhèn)痛的作用，可以被運用到分娩過程中減少痛苦。宮縮的陣痛越來越密集，第一輪的痛剛剛忍過，下一輪又卷土重來。根據個人情況選擇笑氣吸入是更人性化的措施之一，在宮縮密集的時候吸入，且不影響產程，是產婦的好幫手。

　　健身球——臨床調查發(fā)現，生產過程中絕大部分痛苦集中在開骨縫期間。從開始出現子宮收縮到開齊10指大約需要10個小時左右。目前，國內各大醫(yī)院產房里都備有健身球，為的是幫助加快產婦開骨縫的速度，減少痛苦，縮短產程。

　　鎮(zhèn)定劑——與笑氣吸入的效果比較類似，目的也是為了減少產痛。

　　無痛分娩——麻醉師參與產程，感受不到了宮縮也就感受不到了疼痛，操作得當，幾乎感覺不到什么痛苦就可以自然分娩。

　　產痛究竟是怎樣一種痛?

　　出場醫(yī)生：

　　李小梅醫(yī)生

　　34歲

　　兒子7歲

　　私房話：

　　我覺得所有沒有任何指征的女性都應通過自然分娩的方式迎接寶寶的到來，想當年，我如果不是因為B超發(fā)現腹中寶寶臍帶繞頸三周不得不進行剖宮產外，真想體驗一把自然分娩的快樂。

　　關于產痛——那究竟是怎樣一種痛?

　　產痛一直是讓女人們甘愿忍受剖宮手術生產的一個重要原因。就我本人對很多經歷過自然分娩的女人的經驗來看，每個人對產痛的描述都不太一樣。從理論上講，產痛應該是一種由于子宮肌肉收縮而帶來的陣痛，有很多過來人說產痛有點類似于排大便時的那種感覺，也有人說幾乎感覺不到痛。但幾乎所有的人都說產痛只是一種巨大的不適，與想象中那種被利器劃破皮膚的“切膚之痛”完全不同。

　　剖宮產率為什么高居不下？

　　原因很多。從產婦本人的角度來說，現在大部分女人一生只生育一次，對自然生產的過程不了解，所以千方百計要求醫(yī)生為她實施剖宮產。其實生育根本上還是女人自身完成的一個工作，醫(yī)務人員只是協(xié)助，或者在真的出現危險時提供醫(yī)療幫助。現在很多產婦從心理上就害怕自然分娩，那些被醫(yī)生要求自己生，結果生不下來又只好進行手術的產婦很多都是戰(zhàn)勝不了自己的心理關。如果產婦自己認為自己肯定生不下來，那么醫(yī)生再怎么幫忙也是徒勞。這樣的情況往往是醫(yī)生不落好，產婦會說都怪醫(yī)生，早要求剖不給剖，讓我受了這番罪才給剖。其實受“二茬罪”是產婦對自己分娩的信心根本不足造成的。如果不適合自己生，醫(yī)生一般都會事先建議手術生產，不會讓產婦冒險。現在，國家為了控制過高的剖宮產率，嚴格規(guī)定必須有指征的產婦才能進行手術產。而所有的指征當中，產婦的心理狀態(tài)，也成為了其中的一項。這是以前沒有的一個變化。

　　產婦不是病人

　　當前產科服務模式存在一定的問題。這當中包括分娩“醫(yī)療化”。醫(yī)務人員對技術的依賴性超過了對產婦能力的信任。應該轉變服務模式，從醫(yī)生為中心轉變?yōu)楫a婦為中心。

　　誰應該選擇剖宮產？

　　出場醫(yī)生：

　　朱萌芝醫(yī)生

　　60歲

　　兒子23歲

　　私房話：

　　如果我女兒有一天要做媽媽，我會建議她一定要按時進行孕期檢查，如果條件具備當然要努力自然分娩。因為這是一個非常自然的生理現象，對孩子大人都是最最完滿的選擇。

　　誰應該選擇剖宮產？

　　當然，剖宮產作為一種生產方式也有非常積極的意義。對于那些有妊娠合并心臟病、重度妊娠高血壓、骨盆小、胎兒過大、產前出血、子宮有疤痕、生殖道畸形或腫痛阻礙產道以及胎兒宮內缺氧不能立即分娩和胎位異常的高齡初產婦來說，手術產更安全。但需要說明的是，剖宮產畢竟是一種開腹大手術，對產婦身體的影響高于自然分娩；有少數接受剖宮產的女性有可能發(fā)生產后感染；在手術之后有可能發(fā)生產后大出血，嚴重時甚至不得不切除子宮；偶爾還會發(fā)生麻醉意外。

　　以上所說的醫(yī)療常規(guī)和剖宮產的弊端都不是懷孕女性及家屬所能夠掌握的，需要醫(yī)生根據各種檢查及檢測，有的需要臨產以后的嚴密觀察，再結合一定的臨床經驗來決定。當然，產婦本人和家屬完全有權利提出要求和問題，同醫(yī)生一起商討，由醫(yī)生根據具體情況和要求權衡利弊來決定是否采取剖宮產。不管怎么說，醫(yī)生與孕產婦的目標是一致的，就是千方百計想辦法使產婦能夠平安地生一個健康的寶寶。如果已經決定通過剖宮產手術來生寶寶，那么下面的內容一定對你有所幫助。

　　費用問題

　　剖宮產費用一般比自然分娩高出1000元至2000元。如果在手術中發(fā)現合并子宮肌瘤、卵巢囊腫等可以在手術中治療、去除的疾病，或者手術過程中有輸血、搶救等情況，費用會更高。

　　手術時機

　　事先有指征的剖宮產不一定必須等到有宮縮了才能進行。如果等到有宮縮了才決定剖宮產就會造成忙亂，對產婦不利。

　　提前住院

　　如果事先決定了采取剖宮產，就需要比預產期提前一周住院準備手術。

　　出院時間

　　自然分娩的媽媽和剖宮產的媽媽都可以在孩子出生后的第4天出院。如果有的媽媽要求盡早出院的話，沒有異常情況的自然分娩的媽媽可以在孩子出生后24小時出院，剖宮產的媽媽可以在孩子出生后48小時出院。

　　細節(jié)維護

　　剖宮產的媽媽在最初的幾天洗澡時要注意腹部的傷口別沾水。大約一周后即可洗淋浴。剖宮產手術后24小時內，傷口疼痛，不要強忍著，可以向醫(yī)生要一點止疼藥。不用擔心止疼藥會影響到小寶寶的健康，因為奶水通常會在2-48小時后下來。而這個時候，你的傷口已經不是那么疼了，已經不用服止疼片了。

　　選擇醫(yī)院

　　市屬三級甲等醫(yī)院技術和服務方面都是值得信賴的。建議孕媽盡量選擇在這樣的大醫(yī)院檢查和分娩。

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