高度懷疑：急性腎盂腎炎

　　分析：孕期的特殊生理特點決定了孕婦易患急性腎盂腎炎，原因主要有以下四點：①胎盤產生的大量孕激素使輸尿管平滑肌松弛及蠕動減弱，容易導致膀胱過度充盈、排尿不盡、膀胱內殘余尿增多，有利于細菌在尿路內繁殖。②增大的妊娠子宮壓迫輸尿管，形成機械性梗阻。③增大的妊娠子宮和胎頭將膀胱向上推移變位，易致排尿不暢或尿潴留。④孕期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營養物質增多，有利于細菌生長。另外，女性尿道短，尿道口與肛門靠近，容易受腸道細菌感染。

　　建議：出現上述癥狀，應立即去醫院就診。經尿常規及中斷尿細菌培養可確診。

　　處理：根據中段尿培養及藥敏試驗，選用敏感抗生素控制感染。除靜脈輸液外，還需多飲水，使每日尿量達2000毫升以上。晚期妊娠者，應取側臥位休息，左右輪換，以減少子宮對輸尿管盆腔段的壓迫，使尿液引流通暢。

　　提醒：急性腎盂腎炎的治療必須徹底，以免反復發作而轉為慢性腎盂腎炎。

　　異常信號：妊娠20周后，出現下肢水腫，檢查發現血壓升高、蛋白尿。

　　高度懷疑：妊娠高血壓綜合征

　　分析：妊娠高血壓綜合征在我國的發生率約為10%，是孕婦特有的疾病。目前病因不明，基本病變是全身小動脈痙攣。妊娠高血壓綜合征若未得到良好控制，會使腦、心、肝及胎盤均發生缺血缺氧損害，使母兒處于險境。

　　建議：從妊娠早期開始，按時進行產前檢查。一旦發現有上述征兆，應在醫生的指導下進行對癥治療及病情監測。

　　處理：一旦確診，輕癥病人可采取休息、左側臥位、加強營養等對癥治療，嚴密監測病情進展情況。中、重癥病人則需住院治療，接受解痙、擴容、利尿、降壓等一系列治療。癥狀極其嚴重，且胎齡超過36周的孕婦，可以考慮提前終止妊娠。

　　提醒：孕后保持精神愉快，注意休息，睡眠充足，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的攝入，對預防妊娠高血壓綜合征很有好處。

　　異常信號：無痛性陰道流血。初次出血一般在妊娠28周以后，突然發生，量不多，往往一陣就停。

　　高度懷疑：前置胎盤

　　分析：正常情況下，胎盤附著在子宮體的前壁、后壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段，其下緣達到或覆蓋子宮頸內口，位置低于胎兒先露部(最先進入母親骨盆的胎兒部分)，那就是前置胎盤。胎盤的前置部分發生剝離，不僅會導致孕婦失血，還會影響胎兒的氧氣和營養供應，極有可能造成胎兒宮內死亡，對母兒危害巨大。

　　建議：立即去醫院就診，腹部B超可幫助確診。

　　處理：前置胎盤的處理原則是制止出血，糾正貧血。妊娠不滿37周或胎兒體重估計不足2300克，陰道出血量不多的孕婦，可采用期待療法--絕對臥床休息，糾正貧血，等胎兒成熟后再考慮終止妊娠。胎兒已成熟或者大量出血已危及生命的孕婦，則考慮立即終止妊娠。

　　提醒：產后或流產后子宮內膜炎，多次生育、引產、刮宮損傷子宮內膜，胎盤面積過大(如雙胎妊娠)，胎盤異常(如有副胎盤時)，受精卵發育遲緩等因素，均與前置胎盤的發生有一定關聯。因此，積極貫徹計劃生育，堅持避孕，避免人工流產及防治宮腔感染，是減少前置胎盤發生的重要手段。

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