名醫信箱：

　　我今年29歲，已婚未孕，本來今年打算要孩子，但體檢做B超時查出在右側附件有一囊性包塊，大小為40mm×30mm，懷疑是巧克力囊腫。聽說這種病對生育有影響，是不是應先治療再懷孕？請問做手術和吃中藥哪個療效更好？

　　解答：

　　根據你B超的結果，應該是巧克力囊腫，即子宮內膜異位囊腫。據統計，正常婦女不孕率約為15%，子宮內膜異位癥患者可高達40%。子宮內膜異位癥患者不孕的原因可能與盆腔內器官和組織廣泛黏連、輸卵管蠕動減弱，影響卵子的排出、攝精和受精卵的運行等有關。另外，還與黃體期功能不足、未破裂卵泡黃素化綜合征及自身免疫反應有關。

　　一般來說，卵巢實性腫瘤或囊腫直徑大于5cm，就有手術指征。如小于5cm的卵巢囊腫可暫時觀察。如連續觀察數月，卵巢囊腫無明顯變化或反復消化后又再次出現，考慮卵巢巧克力囊腫可能性大，也具備手術指征。因為你有生育要求，可以先試孕3個月，因懷孕本身對子宮內膜異位癥也是一種治療，若試孕3月未成功，則建議你進行腹腔鏡手術。腹腔鏡是一種微創技術，可進一步了解盆腔情況，去除病灶，明確診斷，恢復盆腔的正常功能，并可評估病情的輕重程度，指導下一步治療，從而提高受孕率。

　　目前，中醫藥在助孕方面主要是“調經種子”，根據其臨床表現不同分為腎虛、肝郁、痰濕、血淤四型，治療上針對各個征型辨證用藥，起整體調節作用，使機體處于最佳狀態，以利于受孕。在試孕期間或腹腔鏡術后采用中藥“調經種子”，有利于成孕。

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