“水中分娩”的優勢和風險并存

　　產婦喜歡并選擇“水中分娩”是有原因的。據介紹，水中分娩方法即產婦躺在循環池中，水溫保持在36℃至37℃，而環境溫度為26℃。避免產婦感染是最為關鍵的一點，整個分娩過程中，需要換幾次水。因此，作為分娩場所的浴缸就必須量身定做，消毒、恒溫設施的要求更為精密。在醫生及助產士的照顧下，泡在溫水里人的身心一般會比較鎮靜放松，從而促進產婦宮頸擴張，有助于調動產婦身體的自然節律。由于陣痛，體內產生的引起血壓升高、產程延長的應激激素分泌就會減少。水的浮力讓人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宮收縮，這些都可加速產程，縮短生寶寶的時間。另外，在水中活動也比在產床上自如，采取一些不同的姿勢幫助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促進宮頸擴張，讓胎兒更容易通過產道。對于新生兒來說，水中的狀態與在母體內泡在羊水里的感覺很類似，可以形成感覺的過渡，采用傳統的生產方式，孩子一出生就會受到大氣壓的影響，而產婦在水中分娩，孩子便有一個緩沖過程。另外水中分娩的時間較短，能減少對母親的傷害和嬰兒缺氧的危險。

　　不是所有醫院都能開展“水中分娩”

　　盡管“水中分娩”很誘人，但卻不是所有醫院都能開展的，因為這種生產方式也存在著風險。

　　維多利亞－英國ＮＣＨ醫院的專家ＤａｖｉｄＬｉｕ表示，由于水中分娩對設備技術要求比較高，對孕婦和嬰兒有一定的感染風險，另外，有心臟病、胎膜早破或有其他并發癥的產婦都不能采用，所以必須有經過專業培訓的醫生和具有專業設備的婦產醫院才能開展此項技術。首先，新生兒肚臍以上的身體一露出母體，胸腔的呼吸機構就開始工作，如果這個時候嬰兒還在水中，可能將會帶來嚴重后果，新西蘭的婦產科專家就發現有新生兒在水中分娩時幾乎被溺斃，出現中重度的呼吸問題，雖然經過搶救，沒有造成永久性傷害，但仍然要引起重視。因此有研究指出，嬰兒出生后在水中的停留時間不能超過一分鐘。另外，從產婦身體里流出的血液和分泌物還可能導致細菌感染。

　　不是每個產婦都適合“水中分娩”

　　水中分娩的好處讓越來越多產婦想在水里生寶寶，但是并不是所有的產婦都能享受到這樣的生產方式。按照我國產婦的一般情況，孩子最好在3000克左右，而且待產產婦身體各方面情況正常，屬于順產的才有水中分娩的資格。如果事先檢查發現胎兒不健康或胎位不正（臀位）就不能在水中分娩。另外，在生產過程中，如果出現感染、胎兒心跳不正常等現象，產婦需要馬上離開產盆，轉移到產床上去處理。

　　專家們表示，“水中分娩”只是現代人“回歸自然”的分娩方式中的一種，產婦若有心臟病則不能采用此生產方式。此外，胎膜早破，有難產傾向、產前出血癥狀或有內臟并發癥的產婦都不能享受水中生產。

　　水中分娩的歷史

　　據現有資料記載，早在1803年法國就出生了第一個水中嬰兒。當時是因為準媽媽感到精疲力竭而走進熱水浴盆中，想放松一下，結果寶貝很快就降生在水里。20世紀60年代，前蘇聯專家開始水中分娩的試驗，早期的“水中分娩”多半都是在海水中誕生的，據不完全統計，迄今全世界已經有數百人在海水中順利地生下了嬰兒。而到20世紀80年代后期，美國首家水中分娩中心成立，自此之后，估計美國有6000名嬰兒在水中出生。有條件進行水中分娩的醫院也從1995年的10家發展到最近的150家。

　　●自然產與剖宮產大比拼

　　世界衛生組織規定，剖宮產率必須在15％以下，但我國有些地區的剖宮產率達到了50％～70％，而且呈逐年上升趨勢。究其原因，生活水平提高后，新生兒普遍較大，不少產婦因為怕疼或擔心嬰兒在自然分娩過程中顱腦受擠壓，強烈要求進行剖宮產。

　　專家認為，剖腹產手術，產婦要擔麻醉、出血、術后感染風險，恢復也比自然分娩的產婦慢。而且選擇剖腹產的婦女將來避孕和再孕都比自然分娩的產婦麻煩多。對于胎兒來說，由于沒有子宮節律性收縮的刺激，新生兒容易并發肺部疾患。除此之外，剖宮產術中常可出現骨折、軟組織損傷等。

　　據國外統計，自從有了陪伴分娩和水中分娩等人性化服務之后，剖宮產率下降了。通過麻醉鎮痛的方法效果也很好，能讓自然分娩的痛苦減輕許多。剖宮產只是解決難產或搶救新生兒的手段，是否剖宮產應由醫生掌握，像現在這樣泛用就不正常。

　　自然分娩，適合于大小適中的胎兒，在正常子宮收縮力量下，經過母親適當大小的產道，胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩，只需少量的局部麻醉、產后恢復較快、住院時間短。剖腹產，需要較復雜的麻醉，有手術出血及術后發生并發癥的機會，對孕婦的精神與肉體方面都會造成創傷。

　　●自然分娩

　　優點：產后恢復快，產后可立即進食，僅會陰部位可能會有傷口，并發癥少。

　　缺點：產前陣痛，陰道松弛，子宮膀胱脫垂后遺癥，會陰傷害甚至感染，外陰血腫等。產后會因子宮收縮不好而出血，若產后出血無法控制，需緊急剖腹處理，嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。產后感染或發生產褥熱，尤其是早期破水、產程延長者會發生急產（產程不到兩小時）。尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者，胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引協助生產時，會引起胎兒頭部腫大。

　　胎兒過重，易造成肩難產，導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便，導致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內發生意外，如臍繞頸、打結或脫垂等現象。毫無預警地發生羊水栓塞。

　　●剖宮產

　　優點：可避免自然生產過程中的突發狀況，陰道不易受到損傷。

　　缺點：出血較多。并發癥較多，包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等。產后恢復較慢。住院時間較長。

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