據世界衛生組織預測，在21世紀，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。權威的數據顯示，在已婚夫婦中非意愿性不孕發生率為7％～46％。盡管不同地域存在差異，但一般被認為在8％～15％。工業化程度越高的地區不孕不育者增加越多，工業化程度相對較低的地區不孕不育率增加幅度遠低于工業化程度高的地區。在我國，不孕不育發生率缺少全國性的大樣本數據。在80年代初期，一些學者對某些地區不孕不育率的調查統計數據為1％～2％，80年代中后期為2％～4％。

　　那么，為什么在醫療服務水平不斷提高的狀態下，不孕不育發生率反而明顯增加呢？

　　首先，人們賴以生存的環境質量的惡化正在悄然無聲地影響人類的生育能力。人造化學品被廣泛應用，其種類和產量在不斷增加，人們在居住、交通、飲食、穿衣、休息等最基本活動中都在不斷地接觸它們，并在體內積累。環境污染使男性無精癥、少精癥、弱精癥病人明顯增加，精液質量評價的各個指標均能達到優良者幾乎很難遇到(不足5％)，各項指標能達到正常標準下限就已十分不錯了。作者所在課題組在對1981年至1996年精液質量的回顧性文獻分析研究中發現，我國正常有生育力成年男性的精子數目下降達20％，精子活動率、正常形態精子百分率及精液量均下降10％左右。最新的一項調查分析結果顯示，男性精液質量的下降可能已經超過了人們能夠接受的程度。1999年，我們在北京郊區的駐軍中隨機選擇18～25歲的戰士(均由其他省市的農村入伍，入伍年齡在十六七歲，在部隊生活1年以上，且排除青春期后不潔性交史)，在采集精液后進行精液質量的評價。與本實驗室80年代初期對北京城區男性的數據比較，其精子數目下降50％以上(平均為60×106／ml)，每次排射精子總數下降65％以上(平均為105×106／ml)，精子活動率下降25％以上(平均為55％)，優秀和良好前向運動的精子活動力下降30％以上(平均為40％)，正常形態精子百分率下降20％以上(平均為65％)，精液量下降20％以上(平均為2.8ml)。本組調查數據雖不可替代全國的整體情況，但結果仍令人觸目驚心。在女性不孕方面，則主要表現為月經不調和排卵障礙病人明顯增多，二十幾歲、三十幾歲的人發生閉經、月經稀發甚至卵巢功能早衰等癥狀比較常見。所有這些表現，都與環境質量的變化有著直接的關系。

　　另一個主要因素來源于感染。性傳播疾病可致輸卵管阻塞、粘連、傘端功能受限，造成男性附性腺炎和梗塞性無精癥。在正�？缮�育者中，支原體感染者占15％～21％左右，在不育不孕者中可達30％～50％；衣原體感染在不育不孕中占5％～25％；淋球菌感染者約占1％～5％。這些性傳播疾病病原體絕非僅通過“性”活動傳播，還與衛生條件、生活習慣有關。無論在城市、小鎮，還是在鄉村，即使在日常生活中，一些人也很容易被傳染上支原體、尖銳濕疣等，且絕大多數人因在急性期得不到正確徹底的治療而成為慢性感染者。

　　第三，我國現階段生殖健康的現狀和觀念也對不孕不育產生著影響。當前，青春期年齡提前與生育年齡普遍延遲的矛盾比以往更為突出，即發育年齡早、性能力建立早、性成熟早，而婚齡、育齡晚。據1999年29個省市區的全國性調查結果顯示：少女月經初潮平均年齡為13歲，最早為八九歲；14歲男孩已有40％～50％出現首次遺精，平均年齡為15歲，最早在10歲就已出現。而1997年全國人口與生殖健康抽樣調查數據顯示，婦女平均初婚年齡為23.4歲(城市要高些)，23歲以后晚婚的女性占59.4％，40％在23歲前結婚。

　　顯而易見，大部分女性自來月經后要經歷10年左右才能進入婚育角色，男性亦然。我們可以明確地肯定，處在這個階段的青少年性欲旺盛，而他們對性知識、避孕知識、生殖衛生知識卻了解得很少很少。目前，婚前性行為發生率及未婚人群的人流率呈明顯上升趨勢。高婚前性行為發生率和低生殖衛生保護率形成了巨大的反差，由此而造成許多青年在面臨生育時出現困難。

　　第四，社會、心理因素對不孕不育的影響。它包括生活節奏的加快、生活方式及公共衛生資源和條件等直接或間接對人的內分泌系統和生殖能力的影響。

　　總之，不孕不育發生率的明顯增加是一個不爭的事實，應引起社會各界的足夠重視。

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