編輯同志：

　　我夫人患哮喘多年，前不久她懷孕了。請問，懷孕期間如果哮喘發(fā)作，該怎樣治療呢？

                                                         江蘇王強

　　一位患支氣管哮喘的女青年也曾向我咨詢，她結(jié)婚已多年，很想有個孩子。但又擔(dān)心在懷孕后哮喘病情加重或影響胎兒，問我該怎么辦。

　　我告訴她，懷孕后哮喘病情不一定會加重，但對胎兒卻有可能產(chǎn)生影響。對胎兒的影響主要取決于哮喘發(fā)作時的嚴重程度，如果缺氧嚴重，可導(dǎo)致發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒圍產(chǎn)期死亡；治療哮喘的藥物對胎兒也有程度不同的影響。

　  支氣管哮喘患者不存在是否可懷孕的問題，可以生兒育女。不過，在哮喘頻發(fā)的時候，尤其是在嚴重發(fā)作時是不宜懷孕的。

    在妊娠期，患者必須注意自我保護，以減少哮喘發(fā)作。具體措施是：生活規(guī)律，保持情緒平穩(wěn)；盡量避開一切可能誘發(fā)哮喘的致敏原，如螨蟲、花粉、工業(yè)粉塵、各種刺激性氣體等；此外，還要謹防感冒。

　　孕婦在哮喘發(fā)作時，必須積極治療，以緩解母體和胎兒的缺氧狀態(tài)。在治療方面除了要選擇合理的方法外，還要兼顧妊娠期的生理情況和胎兒的安全。

　　妊娠期哮喘的治療原則是：盡快使孕婦和胎兒脫離缺氧狀態(tài)，盡量避免使用可能損害胎兒的藥物。

　　在醫(yī)學(xué)上，以往哮喘被簡單地認為是支氣管痙攣，所以治療藥物以氨茶堿等平喘藥為主，療效不很好。根據(jù)近年來的研究，證實哮喘實質(zhì)上是呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。現(xiàn)在主張對支氣管哮喘的治療應(yīng)根據(jù)病情的輕重、發(fā)作的頻率而采取分級治療。對發(fā)作次數(shù)少的病人應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入，此法具有抗炎效果好、副作用少的優(yōu)點，可列為首選；發(fā)作次數(shù)較頻者可加用選擇性β2-受體激動劑氣霧劑霧化吸入，此類藥能增加支氣管的“廓清”能力，促使痰液排出，也可口服藥物；還可口服或靜脈注射氨茶堿，氨茶堿的缺點之一是其利尿作用而使體內(nèi)水分減少，使痰液黏稠而形成痰栓；重癥病人除了可用糖皮質(zhì)激素吸入等治療措施外，還必須用糖皮質(zhì)激素注射。

　　患者必須足量飲水，使痰液易于咯出，有利于減輕哮喘癥狀。在緩解期可用色苷酸鈉在早晚定時吸入。合并細菌感染時，要使用對胎兒無害的抗菌藥，尤其要避免使用氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素、丁胺卡那霉素等)。

　　分娩后產(chǎn)婦如哮喘反復(fù)發(fā)作，嬰兒應(yīng)采取人工喂養(yǎng)。

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